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人言肝是鐵,如何養(yǎng)肝看過來!
添加時(shí)間:2022/8/15 來源:網(wǎng)絡(luò)收集



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你是我的心,你是我的肝,你是我生命的四分之三


我們很熟悉心臟是供血的,其實(shí)肝臟也是供血的。每分鐘有1500ml的血液流向肝臟,經(jīng)左右靜脈流出。肝臟是人體最大的器官,大約重1.5公斤。主要分為兩個(gè)葉:左葉和右葉。肝左葉上方與心臟相連,肝左葉下方與胃相鄰。肝臟具有很強(qiáng)的再生能力,人體只需要10%-20%的肝臟就能維持正常肝功能。不過如果沒有肝臟,那么24小時(shí)內(nèi)就會死亡。


(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)



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人言肝是“鐵”,“鐵”的功能有哪些?


機(jī)體中,有500多項(xiàng)生理功能是需要在肝臟完成的,簡單來說,肝臟的主要功能有如下幾個(gè):


1) 代謝碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪,給予人體能量

當(dāng)血糖充足時(shí),肝臟以糖原的形式儲存葡萄糖(糖原合成);當(dāng)血糖不足時(shí),肝臟會自動將糖原分解成葡萄糖(糖原分解)融入血液中,供人體使用。蛋白質(zhì)的代謝在肝臟中是將氨基酸轉(zhuǎn)化成可用于產(chǎn)能、生成葡萄糖以及非必需氨基酸底物。肝臟也能把來自食物中的脂肪分解產(chǎn)生能供人體使用的能量。


2) 儲存和活化維生素和礦物質(zhì),給予人體營養(yǎng)

肝臟可以儲存血液中全部的脂溶性維生素(AD、E、K, 還有B12、鋅、銅、鐵、鎂等等。同時(shí)肝臟中的蛋白質(zhì)會負(fù)責(zé)把維生素和礦物質(zhì)運(yùn)到身體各部位,使其發(fā)揮該有的作用。

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


3) 合成并分泌膽汁,促進(jìn)脂肪代謝吸收

膽汁在肝內(nèi)合成,通過膽管輸送到膽囊儲存。當(dāng)脂肪性食物進(jìn)入十二指腸時(shí),膽汁會被釋放,促進(jìn)脂肪代謝吸收。

4) 解毒,減少血液中的廢棄物留存

我們常說肝臟有解毒的作用,主要就是說它可以把氨基轉(zhuǎn)化為尿素,從而經(jīng)腎臟排出。

5) 代謝激素,平衡體內(nèi)荷爾蒙

肝臟可以滅活并排泄醛固酮、雌激素、孕酮、睪酮等。

6) 過濾并儲存血液,保持身心健康

肝臟通過位于血竇中的庫普弗細(xì)胞(Kupffer Cells)的吞噬作用,將細(xì)菌和碎片從血液中除去,在心力衰竭的時(shí)候,儲存從腔靜脈反流的血液。

古語說“人臥則血?dú)w于肝”也是有道理的,眼皮就好比肝臟工作和休息的開關(guān),人閉上眼睛休息的時(shí)候,肝臟就開始休整,發(fā)揮藏血的功能。閉目養(yǎng)神,養(yǎng)的其實(shí)是肝血。



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一二三四五,甲乙丙丁戊……這些肝病很常見


肝臟疾病有急性的也有慢性的,還有遺傳性的。常見的是病毒性肝炎和酒精肝。


1) 病毒性肝炎

病毒性肝炎一般有6種。


甲肝:糞口傳播,通過被污染的飲水和食物感染。常見癥狀是厭食、惡心、嘔吐、右上腹疼痛、小便深黃、黃疸。預(yù)后良好。(有疫苗)
乙肝:液體傳播,比如血液、精液、唾液,開放的傷口,或者有病毒的血液飛濺到嘴巴或眼睛里。如果不控制,有可能會發(fā)展成肝硬化與衰竭。(有疫苗)

丙肝:和乙肝一樣,通過液體傳播,會發(fā)展成肝硬化或衰竭。不同的是,目前還沒有丙肝的疫苗。
丁肝:需要乙肝病毒輔助才能在人體復(fù)制與傳播,通常與乙肝同時(shí)感染或者重復(fù)感染。
戊肝:與甲肝一樣,糞口傳播。傳染源是受污染的水和食物。一般都是急性的,而且人體有自限性,一般2-6周能自愈,不過也有可能會發(fā)展成急性肝衰竭。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球每年大約有2000萬人感染戊肝病毒,其中約有330萬人出現(xiàn)戊肝癥狀。戊型肝炎在2015年造成的死亡約有4.4萬例(占病毒性肝炎死亡數(shù)的3.3%)。戊肝見于世界各地,但流行率最高的地區(qū)是東亞和南亞。中國開發(fā)和批準(zhǔn)了一個(gè)預(yù)防戊肝病毒的疫苗,但世界其它地方目前尚未供應(yīng)此疫苗。

肝:一般通過輸血傳播,感染率在供血者中很高,但是似乎并不會導(dǎo)致肝病。


2) 酒精性肝病

因?yàn)楦闻K是酒精的代謝器官。喝一兩的酒,肝臟要工作兩小時(shí)。酒精性肝病發(fā)展的三個(gè)階段:脂肪肝à酒精性肝炎à肝硬化。過量飲酒的并發(fā)癥主要源自過多的氫和乙醛。氫可導(dǎo)致脂肪肝、高血壓、高乳酸血癥和低血糖。乙醛對肝細(xì)胞的損傷、脂肪堆積,但是其他可導(dǎo)致酒精性肝炎的原因尚未十分明確。不過個(gè)體對酒精的反應(yīng)是因人而異的,并不是所有酗酒的患者都會發(fā)生肝炎和肝硬化。


(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


酒精性肝炎常見癥狀主要是腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、低燒或者高燒。此階段肝臟會略肥大,轉(zhuǎn)氨酶中度升高,血清膽紅素濃度升高,血清蛋白濃度正;蛳陆岛拓氀。


后期,有可能會發(fā)展成肝硬化。肝硬化患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹水,或者還有可能出現(xiàn)消化道出血等癥狀,臨床表現(xiàn)特征各不相同。


除了戒酒以外,需要有營養(yǎng)支持作為主要療法。



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肝臟不聽話,不乖了怎么辦?


  • 少量多餐增加能量的攝入。肝病患者能量的消耗相對會增加,所以要適當(dāng)增加食物的攝入。如果是有腹水的話,常常會有飽腹感,從而導(dǎo)致食欲不佳,形體消瘦,減弱抵抗力。


(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


  • 限制鹽分的攝入。減少體內(nèi)不需要的水停留在組織縫隙之間,從而引起水腫。


  • 限制水的攝入。防止低鈉血癥產(chǎn)生,比如會有軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣等癥狀。


  • 控制碳水化合物。肝功能不全者會減少葡萄糖的產(chǎn)生和外周葡萄糖的利用,同時(shí)還可能出現(xiàn)胰島素抵抗,所以有可能會有高血糖的產(chǎn)生。


  • 補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)。因?yàn)楦闻K在營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存和代謝中起到重要作用,當(dāng)肝臟有疾病時(shí),他們運(yùn)輸、儲存營養(yǎng)素的能力就會下降,因此需要額外補(bǔ)充。


  • 經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng)劑或者腸內(nèi)營養(yǎng)劑。Plauth et al. (2006) 發(fā)現(xiàn)口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或者腸道喂養(yǎng)可以增加或保證肝硬化患者的最佳攝入量,進(jìn)而減少并發(fā)癥,延長壽命。


(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


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生活真美好,常做養(yǎng)肝保健操


前面我們提到,“人臥則血?dú)w于肝”,閉目養(yǎng)神、日間小憩、按時(shí)早睡早起,都是養(yǎng)肝的重要方面。


閉目養(yǎng)神可以在任何地方做,在閉目的同時(shí)還可以配合眼保健的訓(xùn)練。具體做法是,輕閉雙眼,用兩手大拇指從內(nèi)眼角向外滑動20次,或兩手四指并攏覆在雙眼上,先由內(nèi)向外輕輕轉(zhuǎn)摩20次,再向內(nèi)轉(zhuǎn)摩20次。


午飯后小憩對養(yǎng)肝很有益處。通過小憩,肝臟的血流會增大,肝臟可以得到更多的營養(yǎng)供給,同時(shí)還減少本身的能量消耗,從而可以加快肝細(xì)胞恢復(fù)。



06日常養(yǎng)護(hù)肝,習(xí)慣很重要

日常生活習(xí)慣會長期影響肝臟健康,日常生活如何養(yǎng)肝護(hù)肝?


  • 限制飲酒:酒精需要在肝臟處理,喝得越多,肝臟工作就越辛苦,久而久之肝細(xì)胞會被破壞。為了避免酒精性肝病(ARLD)比如酒精性脂肪肝、急性酒精性肝炎、酒精性肝硬變,根據(jù)《2015-2020年美國居民膳食指南》中對酒精的建議:女性每天一杯,男性每天兩杯。(《中國居民膳食指南(2022版)》建議:成年人如飲酒,一天飲用的酒精量不超過15g。)同時(shí)應(yīng)該避免酒精和藥物混合使用,避免給肝臟帶來過多的負(fù)擔(dān)。


一杯的定義是:
  • 大約350ml 普通啤酒杯一杯, 約含5%酒精;
  • 大約250ml 麥芽酒一杯,約含7%酒精;
  • 大約 150ml 葡萄酒一杯,約含12%酒精;
  • 大約45ml 威士忌一杯,約含40%酒精;
  • 大約35ml 高度白酒一杯,約含52%酒精;

  • 定期鍛煉:運(yùn)動不僅對肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)有好處,它對肝臟也有好處。有氧運(yùn)動和抗阻力運(yùn)動都有助于防止脂肪在肝臟中堆積。

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


  • 保持飲食的多樣性,選擇對肝臟有益的食物。

1)復(fù)雜碳水化合物:復(fù)雜碳水化合物比簡單碳水化合物好,因?yàn)樗鼈兇x更慢,防止血糖的大范圍波動。肝臟存儲或釋放葡萄糖主要是通過胰島素和胰高血糖素來傳遞信號。這些血糖調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)素作用的靶器官都是肝臟。
健康的人選擇復(fù)雜碳水化合物替代簡單碳水化合物可以更好的保護(hù)肝臟,慢性肝病患者更要選擇復(fù)雜碳水化合物。大約有50%~80%的慢性肝病患者存在糖耐量減低,20%~30%最終發(fā)展為糖尿病。
復(fù)雜碳水化合物包括全麥面包、糙米、紫米、小米、燕麥、黑麥、玉米、地瓜、馬鈴薯、豆類等。

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


2)堅(jiān)果,比如核桃:少量食用堅(jiān)果是營養(yǎng)豐富的零食,同時(shí)也富含健康脂肪。除了促進(jìn)心血管健康,堅(jiān)果還有助于降低肝病的發(fā)病率。在所有種類的堅(jiān)果中,核桃是減少脂肪肝疾病最有益的,這是因?yàn)楹颂液休^高的多酚抗氧化劑以及ω -6和ω -3脂肪酸。
在2021年的一項(xiàng)研究中,參與者每天吃28克(1盎司)的核桃,每周至少吃5到6次,與那些吃核桃次數(shù)少的人相比,肝臟脂肪減少更顯著水[1] 。這種脂肪的減少促進(jìn)機(jī)體的抗炎和代謝作用。
3)膳食纖維豐富的蔬菜(比如菠菜)、豆類、十字花科蔬菜(如抱子甘藍(lán)、西蘭花和芥菜)等。吃菠菜能降低非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn),但是似乎煮熟的菠菜并沒有得到同樣強(qiáng)烈的結(jié)果。這可能是因?yàn)榕腼儾げ?和其他綠葉蔬菜)可能會降低多酚含量和抗氧化活性。
2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),喂食西蘭花的老鼠比對照組的老鼠患腫瘤或脂肪肝的幾率更低,不過在人體研究還是有限的[2]
吃大豆有助于保護(hù)肝臟, 可能是大豆含有高含量的蛋白質(zhì)β-甘氨酸,可以其幫助降低甘油三酯水平和可能防止內(nèi)臟脂肪堆積。

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


4)油性魚類,比如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚等,可以減少炎癥反應(yīng)和肝臟脂肪的堆積。油性魚類也富含ω -3脂肪酸,對心臟和大腦健康有益。2021年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),每周食用兩次或兩次以上的富含油脂的魚對降低血脂是有益的,并且可以降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)[3] 。

如果吃不到魚,吃魚油補(bǔ)充也是一個(gè)好選擇,有研究顯示服用魚油補(bǔ)充劑的人患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了40%到52%。
5)不飽和脂肪,比如橄欖油。2020年的一項(xiàng)大型研究也表明,橄欖油可以增加血液中高密度脂蛋白(好的)膽固醇的含量,每天吃半湯匙以上的橄欖油可以降低14%患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4] 。一些小型的研究也發(fā)現(xiàn)橄欖油可以幫助減少肝酶和肝臟脂肪[5] 。

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6)牛油果:牛油果大約含有40%的纖維,吃富含纖維的食物是支持肝臟健康的好方法。一項(xiàng)2013年研究表明,常吃牛油果的人體內(nèi)可能有更高水平的高密度脂蛋白(好膽固醇)[6] 。另外一項(xiàng)2014年針對大鼠的研究發(fā)現(xiàn),牛油果油有助于降血脂,可能有助于肝臟修復(fù)損傷[7] 。
7)葡萄柚:一些動物研究發(fā)現(xiàn),在葡萄柚中發(fā)現(xiàn)的兩種主要抗氧化劑(柚皮甙和柚皮素)都助于保護(hù)肝臟免受損傷和減緩肝纖維化的發(fā)展。柚皮素還有助于增加了燃燒脂肪所需的酶的數(shù)量防止脂肪堆積。柚皮甙在大鼠實(shí)驗(yàn)中已被證明有助于提高酒精代謝能力,并抵消一些酒精的負(fù)面影響[8]
8)藍(lán)莓和蔓越莓:一些動物研究表明,蔓越莓和藍(lán)莓甚至它們的提取物或果汁,可以幫助保持肝臟健康,還有助于提高免疫細(xì)胞反應(yīng)和抗氧化酶。藍(lán)莓中常見的抗氧化劑類型還能減緩了大鼠肝臟損傷和纖維化的發(fā)展。
在試管研究中,藍(lán)莓提取物已經(jīng)被證明可以抑制人類肝癌細(xì)胞的生長,不過還需要更多的研究來確定這種效應(yīng)是否可以在成功復(fù)制與人類機(jī)體。

(圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫)


9)葡萄,尤其是紅葡萄和紫葡萄,含有多種有益的植物化合物,比如白藜蘆醇。許多動物研究表明,葡萄和葡萄汁對肝臟有益處,可以降低炎癥,防止損傷,增加抗氧化水平。
10)咖啡:一項(xiàng)2021年的研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡可以將患肝病或脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)降低20%左右[9] 。該研究還顯示喝咖啡可以將死于肝病的風(fēng)險(xiǎn)降低49%。一些研究還表明,咖啡可以降低肝硬化、癌癥和肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律、適量甚至有助于減緩當(dāng)前肝臟疾病的進(jìn)程。

不過任何食物都是過猶不及,喝咖啡也不是越多越好,一天一杯足以,喝多了反而有害?Х群锌Х纫,美國食品和藥物管理局建議每天最多喝4-5杯。




參考文獻(xiàn):
1. Yaskolka Meir, A., et al.,Effect of green-Mediterranean diet on intrahepatic fat: the DIRECT PLUS randomised controlled trial. Gut, 2021. 70(11): p. 2085-2095.

2. Chen, Y.-J., M.A. Wallig, and E.H. Jeffery, Dietary Broccoli Lessens Development of Fatty Liver and Liver Cancer in Mice Given Diethylnitrosamine and Fed a Western or Control Diet. The Journal of Nutrition, 2016. 146(3): p. 542-550.

3. Jiang, W., et al., Relationship Between Fish Oil Use and Incidence of Primary Liver Cancer: Findings From a Population-Based Prospective Cohort Study. Front Nutr, 2021. 8: p. 771984.

4. Guasch-Ferré, M., et al., Olive oil consumption and cardiovascular risk in US adults. Journal of the American college of cardiology, 2020. 75(15): p. 1729-1739.

5. Gupta, V., et al., Oily fish, coffee and walnuts: Dietary treatment for nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol, 2015. 21(37): p. 10621-35.

6. Fulgoni, V.L., 3rd, M. Dreher, and A.J. Davenport, Avocado consumption is associated with better diet quality and nutrient intake, and lower metabolic syndrome risk in US adults: results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2008. Nutr J, 2013. 12: p. 1.

7. Carvajal-Zarrabal, O., et al., Effect of Dietary Intake of Avocado Oil and Olive Oil on Biochemical Markers of Liver Function in Sucrose-Fed Rats. BioMed Research International, 2014. 2014: p. 595479.

8. Seo, H.J., et al., Role of naringin supplement in regulation of lipid and ethanol metabolism in rats. Life Sci, 2003. 73(7): p. 933-46.

9. Kennedy, O.J., et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study. BMC Public Health, 2021. 21(1): p. 970.




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